Gangguan makan adalah pelbagai keadaan psikologi yang menyebabkan kebiasaan makan yang tidak sihat berkembang. Mereka mungkin bermula dengan obsesi terhadap makanan, berat badan, atau bentuk badan.
Dalam kes yang teruk, gangguan makan boleh menyebabkan akibat kesihatan yang serius dan bahkan boleh mengakibatkan kematian jika tidak dirawat.
Mereka yang mengalami gangguan makan boleh mengalami pelbagai gejala. Walau bagaimanapun, kebanyakannya merangkumi sekatan makanan, pesta makanan, atau tingkah laku pembersihan seperti muntah atau terlalu banyak bersenam.
Walaupun gangguan makan boleh mempengaruhi orang-orang dari mana-mana jantina pada peringkat kehidupan apa pun, mereka sering dilaporkan pada remaja dan wanita muda. Sebenarnya, sehingga 13% belia mungkin mengalami sekurang-kurangnya satu gangguan makan pada usia 20 (2).
Ringkasan Gangguan makan adalah keadaan kesihatan mental yang ditandai dengan obsesi terhadap makanan atau bentuk badan. Mereka boleh mempengaruhi sesiapa sahaja tetapi paling banyak berlaku di kalangan wanita muda.
Apa yang menyebabkan mereka?
Pakar percaya bahawa gangguan makan mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor.
Salah satunya adalah genetik. Kajian kembar dan anak angkat yang melibatkan anak kembar yang terpisah ketika lahir dan diadopsi oleh keluarga yang berbeza memberikan beberapa bukti bahawa gangguan makan mungkin turun temurun.
Jenis penyelidikan ini secara amnya menunjukkan bahawa jika satu kembar mengalami gangguan makan, yang lain mempunyai kemungkinan 50% untuk mengembangkannya juga, rata-rata (3).
Sifat keperibadian adalah penyebab lain. Khususnya, neurotisme, perfeksionisme, dan impulsif adalah tiga sifat keperibadian yang sering dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan gangguan makan (3).
Sebab-sebab lain yang berpotensi termasuk tekanan yang dirasakan tipis, pilihan budaya untuk kurus, dan pendedahan kepada media yang mempromosikan cita-cita tersebut (3).
Sebenarnya, gangguan makan tertentu nampaknya tidak ada dalam budaya yang belum terdedah kepada cita-cita kurus Barat (4).
Yang mengatakan, cita-cita kurus yang diterima secara budaya sangat terdapat di banyak kawasan di dunia. Namun, di beberapa negara, beberapa orang akhirnya mengalami gangguan makan. Oleh itu, mereka mungkin disebabkan oleh gabungan faktor.
Baru-baru ini, para pakar mencadangkan bahawa perbezaan struktur otak dan biologi juga berperanan dalam perkembangan gangguan makan.
Khususnya, tahap serotonin dan dopamin pemesejan otak mungkin menjadi faktor (5, 6).
Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian diperlukan sebelum kesimpulan yang kuat dapat dibuat.
Ringkasan Gangguan makan mungkin disebabkan oleh beberapa faktor. Ini termasuk genetik, biologi otak, sifat keperibadian, dan cita-cita budaya.
1. Anorexia nervosa
Anorexia nervosa mungkin merupakan gangguan makan yang paling terkenal.
Secara amnya ia berkembang semasa remaja atau dewasa muda dan cenderung mempengaruhi lebih banyak wanita daripada lelaki (7).
Orang dengan anoreksia pada umumnya menganggap diri mereka sebagai berat badan berlebihan, walaupun mereka kekurangan berat badan secara berbahaya. Mereka cenderung memantau berat badan mereka secara berterusan, mengelakkan makan jenis makanan tertentu, dan mengehadkan kalori mereka.
Gejala umum anoreksia nervosa termasuk (8):
- kurang berat badan berbanding dengan orang yang berumur dan tinggi badan yang sama
- corak makan yang sangat terhad
- ketakutan yang kuat untuk menambah berat badan atau tingkah laku yang berterusan untuk mengelakkan kenaikan berat badan, walaupun kekurangan berat badan
- usaha berterusan untuk kurus dan tidak mahu mengekalkan berat badan yang sihat
- pengaruh berat badan atau bentuk badan yang dirasakan pada harga diri
- imej badan yang diputarbelitkan, termasuk penolakan berat badan yang serius
Gejala obsesif-kompulsif juga sering berlaku. Sebagai contoh, banyak orang dengan anoreksia sering sibuk dengan pemikiran berterusan mengenai makanan, dan ada yang mungkin mengumpulkan resipi atau menimbun makanan secara obsesif.
Individu seperti itu juga mungkin mengalami kesukaran untuk makan di khalayak ramai dan menunjukkan keinginan yang kuat untuk mengawal persekitaran mereka, sehingga membatasi kemampuan mereka untuk menjadi spontan.
Anorexia secara rasmi dikategorikan kepada dua subtipe - jenis yang membatasi dan jenis makan dan membersihkan yang luar biasa (8).
Individu dengan jenis yang membatasi menurunkan berat badan semata-mata melalui diet, puasa, atau latihan berlebihan.
Individu dengan jenis makan dan pembersihan pesta boleh bergantung pada sejumlah besar makanan atau makan sangat sedikit. Dalam kedua kes tersebut, setelah makan, mereka membersihkan dengan menggunakan aktiviti seperti muntah, mengambil julap atau diuretik, atau melakukan aktiviti berlebihan.
Anoreksia boleh sangat merosakkan badan. Dari masa ke masa, individu yang tinggal dengannya mungkin mengalami penipisan tulang, kemandulan, rambut dan kuku rapuh, dan pertumbuhan lapisan rambut halus di seluruh badan mereka (9).
Dalam kes yang teruk, anoreksia boleh mengakibatkan kegagalan jantung dan jantung, otak, atau pelbagai organ.
Ringkasan Orang dengan anoreksia nervosa boleh mengehadkan pengambilan makanan atau mengimbanginya melalui pelbagai tingkah laku pembersihan. Mereka mempunyai ketakutan yang kuat untuk menambah berat badan, walaupun berat badannya sangat rendah.
2. Bulimia nervosa
Bulimia nervosa adalah satu lagi gangguan makan yang terkenal.
Seperti anoreksia, bulimia cenderung berkembang pada masa remaja dan awal dewasa dan nampaknya kurang biasa di kalangan lelaki berbanding wanita (7).
Orang dengan bulimia sering makan makanan dalam jumlah yang luar biasa dalam jangka masa tertentu.
Setiap episod makan lazimnya berterusan sehingga orang itu menjadi kenyang. Semasa bersiar-siar, orang itu biasanya merasakan bahawa mereka tidak boleh berhenti makan atau mengawal berapa banyak yang mereka makan.
Binges boleh berlaku dengan apa-apa jenis makanan tetapi biasanya berlaku dengan makanan yang biasanya dielakkan oleh individu.
Individu dengan bulimia kemudian berusaha membersihkan untuk mengimbangi kalori yang dimakan dan melegakan ketidakselesaan usus.
Tingkah laku membersihkan yang biasa termasuk muntah paksa, puasa, julap, diuretik, enema, dan senaman yang berlebihan.
Gejala mungkin kelihatan sangat serupa dengan subtipe makan atau membersihkan subtipe anoreksia nervosa. Walau bagaimanapun, individu dengan bulimia biasanya mengekalkan berat badan yang agak normal, daripada menjadi kurang berat badan.
Gejala umum bulimia nervosa termasuk (8):
- episod berulang makan dengan perasaan kurang kawalan
- episod berulang tingkah laku pembersihan yang tidak sesuai untuk mengelakkan kenaikan berat badan
- harga diri yang terlalu dipengaruhi oleh bentuk badan dan berat badan
- ketakutan untuk menambah berat badan, walaupun mempunyai berat badan yang normal
Kesan sampingan bulimia mungkin termasuk kerongkong yang meradang dan sakit, kelenjar liur yang bengkak, enamel gigi yang usang, kerosakan gigi, refluks asid, kerengsaan usus, dehidrasi teruk, dan gangguan hormon (9).
Dalam kes yang teruk, bulimia juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan tahap elektrolit, seperti natrium, kalium, dan kalsium. Ini boleh menyebabkan strok atau serangan jantung.
Ringkasan Orang dengan bulimia nervosa makan sejumlah besar makanan dalam jangka masa yang pendek, kemudian membersihkannya. Mereka takut menambah berat badan walaupun berat badannya normal.
3. Gangguan makan berlebihan
Gangguan makan pesta dipercayai salah satu gangguan makan yang paling biasa, terutama di Amerika Syarikat (10).
Ia biasanya bermula pada masa remaja dan awal dewasa, walaupun ia boleh berkembang di kemudian hari.
Individu dengan gangguan ini mempunyai simptom yang serupa dengan bulimia atau subtipe anorexia yang luar biasa.
Sebagai contoh, mereka biasanya makan makanan dalam jumlah yang sangat banyak dalam jangka waktu yang singkat dan merasa kurang terkawal semasa pesta.
Orang yang mengalami gangguan makan tidak menyekat kalori atau menggunakan tingkah laku pembersihan, seperti muntah atau latihan berlebihan, untuk mengimbangi pesta makan mereka.
Gejala biasa gangguan makan yang luar biasa termasuk (8):
- makan sejumlah besar makanan dengan cepat, secara rahsia dan sehingga kenyang, walaupun tidak merasa lapar
- merasakan kekurangan kawalan semasa episod makan berlebihan
- perasaan tertekan, seperti rasa malu, jijik, atau rasa bersalah, ketika memikirkan tingkah laku makan berlebihan
- tidak menggunakan tingkah laku pembersihan, seperti sekatan kalori, muntah, senaman berlebihan, atau penggunaan pencahar atau diuretik, untuk mengimbangi binging
Orang yang mengalami gangguan makan sering mengalami kegemukan atau kegemukan. Ini dapat meningkatkan risiko komplikasi perubatan mereka yang berkaitan dengan berat badan berlebihan, seperti penyakit jantung, strok, dan diabetes jenis 2 (11).
Ringkasan Orang yang mengalami gangguan makan secara teratur dan tidak terkawal mengambil sejumlah besar makanan dalam jangka waktu yang singkat. Tidak seperti orang dengan gangguan makan yang lain, mereka tidak membersihkan.
4. Pica
Pica adalah satu lagi gangguan makan yang melibatkan memakan makanan yang tidak dianggap makanan.
Individu dengan pica sangat menginginkan bahan bukan makanan, seperti ais, kotoran, tanah, kapur, sabun, kertas, rambut, kain, bulu, kerikil, pencuci pakaian, atau tepung jagung (8).
Pica boleh berlaku pada orang dewasa, juga kanak-kanak dan remaja. Yang mengatakan, gangguan ini paling sering diperhatikan pada kanak-kanak, wanita hamil, dan individu dengan masalah mental (12).
Individu dengan pica mungkin mempunyai risiko peningkatan keracunan, jangkitan, kecederaan usus, dan kekurangan nutrisi. Bergantung pada bahan yang dimakan, pica mungkin membawa maut.
Namun, untuk dianggap sebagai pica, pengambilan zat bukan makanan tidak boleh menjadi bahagian normal budaya atau agama seseorang. Di samping itu, ia tidak boleh dianggap sebagai amalan yang boleh diterima oleh rakan sebaya seseorang.
Ringkasan Individu dengan pica cenderung mengidam dan memakan bahan bukan makanan. Gangguan ini boleh mempengaruhi kanak-kanak, wanita hamil, dan individu yang mengalami masalah mental.
5. Gangguan pencernaan
Gangguan pencernaan adalah satu lagi gangguan makan yang baru dikenali.
Ini menggambarkan keadaan di mana seseorang menghidupkan makanan yang sebelumnya mereka mengunyah dan menelan, mengunyahnya semula, dan kemudian menelannya semula atau menyemburkannya (13).
Ruminasi ini biasanya berlaku dalam 30 minit pertama selepas makan. Tidak seperti keadaan perubatan seperti refluks, sukarela (14).
Gangguan ini boleh berkembang semasa bayi, kanak-kanak, atau dewasa. Pada bayi, ia cenderung berkembang antara usia 3-12 bulan dan sering hilang sendiri. Kanak-kanak dan orang dewasa dengan keadaan biasanya memerlukan terapi untuk mengatasinya.
Sekiranya tidak diselesaikan pada bayi, gangguan ruminasi dapat mengakibatkan penurunan berat badan dan kekurangan zat makanan yang teruk yang boleh membawa maut.
Orang dewasa dengan gangguan ini boleh menyekat jumlah makanan yang mereka makan, terutama di tempat awam. Ini boleh menyebabkan mereka menurunkan berat badan dan menjadi kurang berat badan (8, 14).
Ringkasan Gangguan pencernaan boleh mempengaruhi orang di semua peringkat kehidupan. Orang dengan keadaan biasanya menghidupkan semula makanan yang baru mereka telan. Kemudian, mereka mengunyahnya lagi dan menelannya atau menyemburkannya.
6. Gangguan pengambilan makanan yang mengelakkan / menyekat
Gangguan pengambilan makanan yang mengelakkan / membatasi (ARFID) adalah nama baru untuk penyakit lama.
Istilah ini menggantikan apa yang dikenali sebagai "gangguan makan bayi dan awal kanak-kanak," diagnosis yang sebelumnya disediakan untuk kanak-kanak di bawah 7 tahun.
Walaupun ARFID umumnya berkembang pada masa bayi atau awal kanak-kanak, ia dapat bertahan hingga dewasa. Lebih-lebih lagi, ia sama biasa di kalangan lelaki dan wanita.
Individu dengan gangguan ini mengalami gangguan makan sama ada kerana kurang berminat untuk makan atau tidak senang dengan bau, rasa, warna, tekstur, atau suhu tertentu.
Gejala ARFID yang biasa termasuk (8):
- penghindaran atau sekatan pengambilan makanan yang menghalang orang daripada makan kalori atau nutrien yang mencukupi
- tabiat makan yang mengganggu fungsi sosial yang normal, seperti makan dengan orang lain
- penurunan berat badan atau perkembangan yang buruk untuk usia dan ketinggian
- kekurangan nutrien atau pergantungan pada makanan tambahan atau makan tiub
Penting untuk diperhatikan bahawa ARFID melampaui tingkah laku biasa, seperti pemakanan pemilih pada balita atau pengambilan makanan yang lebih rendah pada orang dewasa yang lebih tua.
Selain itu, ini tidak termasuk penghindaran atau pembatasan makanan kerana kekurangan ketersediaan atau amalan agama atau budaya.
Ringkasan ARFID adalah gangguan makan yang menyebabkan orang kurang makan. Ini disebabkan oleh kurangnya minat terhadap makanan atau rasa tidak senang terhadap bagaimana makanan, bau, atau rasa makanan tertentu.
Gangguan makan yang lain
Selain enam gangguan makan di atas, gangguan makan yang kurang dikenali atau kurang biasa juga wujud. Ini umumnya termasuk dalam salah satu daripada tiga kategori (8):
- Gangguan pembersihan. Individu dengan gangguan pembersihan sering menggunakan tingkah laku pembersihan, seperti muntah, pencahar, diuretik, atau latihan berlebihan, untuk mengawal berat badan atau bentuknya. Namun, mereka tidak berselera.
- Sindrom makan malam. Individu dengan sindrom ini sering makan secara berlebihan, selalunya setelah bangun dari tidur.
- Gangguan makan atau makan lain yang ditentukan (OSFED). Walaupun tidak dijumpai dalam DSM-5, ini termasuk keadaan lain yang mempunyai gejala yang serupa dengan gangguan makan tetapi tidak termasuk dalam kategori di atas.
Satu gangguan yang mungkin berada di bawah OSFED ialah ortoreksia. Walaupun semakin banyak disebut dalam media dan kajian ilmiah, ortoreksia masih belum diakui sebagai gangguan makan yang terpisah oleh DSM semasa.
Individu dengan ortoreksia cenderung mempunyai tumpuan obsesif terhadap pemakanan sihat, sehingga mengganggu kehidupan seharian mereka.
Contohnya, orang yang terjejas boleh menghilangkan keseluruhan kumpulan makanan, kerana bimbang mereka tidak sihat. Ini boleh menyebabkan kekurangan zat makanan, penurunan berat badan yang teruk, kesukaran makan di luar rumah, dan tekanan emosi.
Individu dengan orthorexia jarang memberi tumpuan untuk menurunkan berat badan. Sebaliknya, harga diri, identiti, atau kepuasan mereka bergantung pada seberapa baik mereka mematuhi peraturan diet mereka sendiri (15).
Ringkasan Gangguan membersihkan dan sindrom makan malam adalah dua gangguan makan tambahan yang pada masa ini tidak dijelaskan dengan baik. Kategori OSFED merangkumi semua gangguan makan, seperti ortoreksia, yang tidak termasuk dalam kategori lain.
Garisan bawah
Kategori di atas bertujuan untuk memberikan pemahaman yang lebih baik mengenai gangguan makan yang paling biasa dan menghilangkan mitos mengenainya.
Gangguan makan adalah keadaan kesihatan mental yang biasanya memerlukan rawatan. Mereka juga boleh merosakkan tubuh jika tidak dirawat.
Sekiranya anda mengalami gangguan makan atau mengenali seseorang yang mungkin menghidapnya, dapatkan bantuan daripada pengamal kesihatan yang pakar dalam gangguan makan.
Catatan editor: Karya ini pada mulanya diterbitkan pada 28 September 2017. Tarikh penerbitannya sekarang menunjukkan kemas kini, yang merangkumi tinjauan perubatan oleh Timothy J. Legg, PhD, PsyD.
