Anemia hemolitik
Sel darah merah mempunyai misi penting membawa oksigen dari paru-paru anda ke jantung dan ke seluruh badan anda. Sumsum tulang anda bertanggungjawab untuk membuat sel darah merah ini.
Apabila pemusnahan sel darah merah melebihi pengeluaran sel-sel sumsum tulang anda, anemia hemolitik berlaku.
Anemia hemolitik boleh menjadi ekstrinsik atau intrinsik.
Hemolitik ekstrinsik
Anemia hemolitik ekstrinsik berkembang dengan beberapa kaedah, seperti ketika limpa memerangkap dan merosakkan sel darah merah yang sihat, atau reaksi autoimun berlaku. Ia juga boleh berlaku akibat kemusnahan sel darah merah kerana:
- jangkitan
- ketumbuhan
- gangguan autoimun
- kesan sampingan ubat
- leukemia
- limfoma
Hemolitik intrinsik
Anemia hemolitik intrinsik berkembang apabila sel darah merah yang dihasilkan oleh badan anda tidak berfungsi dengan baik. Keadaan ini sering diwarisi, seperti pada orang dengan anemia sel sabit atau talasemia, yang mempunyai hemoglobin yang tidak normal.
Pada masa lain, kelainan metabolik yang diwarisi boleh menyebabkan keadaan ini, seperti pada orang dengan kekurangan G6PD, atau ketidakstabilan membran sel darah merah, seperti spherositosis keturunan.
Sesiapa sahaja dari usia apa pun boleh menghidap anemia hemolitik.
Penyebab anemia hemolitik
Ada kemungkinan doktor tidak dapat menentukan punca anemia hemolitik. Walau bagaimanapun, beberapa penyakit, dan bahkan beberapa ubat, boleh menyebabkan keadaan ini.
Penyebab utama anemia hemolitik ekstrinsik termasuk:
- limpa membesar
- hepatitis berjangkit
- Virus Epstein-Barr
- demam kepialu
- Toksin E. coli
- leukemia
- limfoma
- ketumbuhan
- lupus eritematosus sistemik (SLE), gangguan autoimun
- Sindrom Wiskott-Aldrich, gangguan autoimun
- Sindrom HELLP (dinamakan untuk ciri-cirinya, termasuk hemolisis, enzim hati yang meningkat, dan jumlah platelet yang rendah)
Dalam beberapa keadaan, anemia hemolitik adalah akibat mengambil ubat tertentu. Ini dikenali sebagai anemia hemolitik akibat ubat. Beberapa contoh ubat yang boleh menyebabkan keadaannya adalah:
- asetaminofen (Tylenol)
- antibiotik, seperti cephalexin, ceftriaxone, penisilin, ampisilin, atau metisilin
- chlorpromazine (Thorazine)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alpha
- procainamide
- quinidine
- rifampin (Rifadin)
Salah satu bentuk anemia hemolitik yang paling teruk adalah jenis yang disebabkan oleh penerimaan transfusi sel darah merah dari jenis darah yang salah.
Setiap orang mempunyai jenis darah yang berbeza (A, B, AB, atau O). Sekiranya anda menerima jenis darah yang tidak serasi, protein imun khusus yang disebut antibodi akan menyerang sel darah merah asing. Hasilnya adalah pemusnahan sel darah merah yang sangat cepat, yang boleh membawa maut. Inilah sebabnya mengapa penyedia penjagaan kesihatan perlu memeriksa jenis darah dengan teliti sebelum memberi darah.
Beberapa penyebab anemia hemolitik bersifat sementara. Anemia hemolitik dapat disembuhkan sekiranya doktor dapat mengenal pasti penyebabnya dan mengubatinya.
Apakah simptom anemia hemolitik?
Kerana terdapat begitu banyak penyebab anemia hemolitik, setiap orang boleh mengalami gejala yang berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa gejala bersama yang dialami oleh banyak orang ketika mereka mengalami anemia hemolitik.
Sebilangan simptom anemia hemolitik sama dengan bentuk anemia lain.
Gejala biasa ini termasuk:
- pucat pada kulit
- keletihan
- demam
- kekeliruan
- ringan kepala
- pening
- kelemahan atau ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti fizikal
Tanda dan gejala umum lain yang dilihat pada mereka yang mengalami anemia hemolitik termasuk:
- air kencing gelap
- menguning kulit dan putih mata (penyakit kuning)
- gumam jantung
- peningkatan kadar jantung
- limpa membesar
- hati yang membesar
Anemia hemolitik pada bayi baru lahir
Penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir adalah keadaan yang berlaku apabila ibu dan bayi mempunyai jenis darah yang tidak sesuai, biasanya kerana ketidaksesuaian Rh. Nama lain untuk keadaan ini ialah erythroblastosis fetalis.
Sebagai tambahan kepada jenis darah ABO (A, B, AB, dan O) yang dibincangkan sebelumnya, faktor Rh juga menunjukkan jenis darah spesifik seseorang: Seseorang boleh menjadi negatif atau positif untuk faktor Rh. Beberapa contoh merangkumi A positif, A negatif, AB negatif, dan O positif.
Sekiranya seorang ibu mempunyai jenis darah Rh negatif dan ayah bayinya mempunyai positif, ada kemungkinan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir sekiranya sel darah merah bayi itu positif untuk faktor Rh.
Kesannya sama seperti reaksi transfusi sel darah merah di mana terdapat ketidakcocokan ABO. Tubuh ibu melihat golongan darah bayi sebagai "asing" dan berpotensi menyerang bayi.
Keadaan ini lebih cenderung terjadi pada wanita pada kehamilan kedua dan selepas itu. Ini disebabkan oleh bagaimana tubuh membina kekebalannya.
Pada kehamilan pertamanya, sistem imun ibu belajar bagaimana mengembangkan pertahanan terhadap sel darah merah yang dilihatnya asing. Doktor menyebut ini peka terhadap pelbagai jenis sel darah merah.
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir adalah masalah kerana bayi boleh menjadi anemia yang ketara, yang menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Rawatan disediakan untuk keadaan ini. Ini termasuk pemindahan sel darah merah dan ubat yang dikenali sebagai imunoglobulin intravena (IVIG).
Doktor juga dapat mencegah keadaan itu berlaku dengan memberi suntikan kepada wanita yang dikenali sebagai tembakan RhoGam. Seorang wanita mungkin menerima suntikan ini pada minggu ke-28 kehamilannya, jika dia mempunyai darah Rh-negatif dan belum disensasikan kepada janin positif Rh. Sekiranya bayi itu positif Rh, maka pada 72 jam selepas melahirkan, ibu Rh-negatif akan memerlukan dos RhoGam kedua.
Anemia hemolitik pada kanak-kanak
Menurut University of Chicago, anemia hemolitik pada kanak-kanak biasanya berlaku selepas penyakit virus. Penyebabnya serupa dengan yang dijumpai pada orang dewasa dan termasuk:
- jangkitan
- penyakit autoimun
- barah
- ubat-ubatan
- sindrom jarang yang dikenali sebagai sindrom Evans
Mendiagnosis anemia hemolitik
Mendiagnosis anemia hemolitik selalunya bermula dengan kajian semula sejarah dan gejala perubatan anda. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan memeriksa kulit pucat atau kekuningan. Mereka juga boleh menekan dengan lembut pada bahagian yang berlainan di perut anda untuk memeriksa kelembutan, yang dapat menunjukkan pembesaran hati atau limpa.
Sekiranya doktor mengesyaki anemia, mereka akan memerintahkan ujian diagnostik. Ujian darah ini membantu mendiagnosis anemia hemolitik dengan mengukur:
- Bilirubin. Ujian ini mengukur tahap hemoglobin sel darah merah yang telah dipecah dan diproses oleh hati anda.
- Hemoglobin. Ujian ini secara tidak langsung menggambarkan jumlah sel darah merah yang telah anda beredar di dalam darah anda (dengan mengukur protein yang membawa oksigen di dalam sel darah merah anda)
- Fungsi hati. Ujian ini mengukur tahap protein, enzim hati, dan bilirubin dalam darah anda.
- Kiraan retikulosit. Ujian ini mengukur berapa banyak sel darah merah yang tidak matang, yang dari masa ke masa menjadi sel darah merah yang matang, yang dihasilkan oleh badan anda
Sekiranya doktor anda menganggap keadaan anda mungkin berkaitan dengan anemia hemolitik intrinsik, mereka mungkin melihat sampel darah anda di bawah mikroskop untuk memeriksa bentuk dan ukurannya.
Ujian lain termasuk ujian air kencing untuk mencari kehadiran kerosakan sel darah merah. Dalam beberapa kes, doktor boleh memerintahkan aspirasi sumsum tulang atau biopsi. Ujian ini dapat memberikan maklumat mengenai berapa banyak sel darah merah yang dibuat dan bentuknya.
Bagaimana anemia hemolitik dirawat?
Pilihan rawatan untuk anemia hemolitik berbeza bergantung pada alasan anemia, keparahan keadaan, usia anda, kesihatan anda, dan toleransi anda terhadap ubat-ubatan tertentu.
Pilihan rawatan untuk anemia hemolitik termasuk:
- pemindahan sel darah merah
- IVIG
- imunosupresan, seperti kortikosteroid
- pembedahan
Pemindahan sel darah merah
Transfusi sel darah merah diberikan untuk meningkatkan jumlah sel darah merah anda dengan cepat dan untuk menggantikan sel darah merah yang musnah dengan yang baru.
IVIG
Anda mungkin diberikan imunoglobulin secara intravena di hospital untuk menumpulkan sistem kekebalan tubuh jika proses imun membawa kepada anemia hemolitik.
Kortikosteroid
Sekiranya terdapat anemia hemolitik ekstrinsik yang berasal dari autoimun, anda mungkin diberi kortikosteroid. Mereka dapat mengurangkan aktiviti sistem imun anda untuk membantu mencegah sel darah merah musnah. Imunosupresan lain boleh digunakan untuk mencapai tujuan yang sama.
Pembedahan
Dalam kes yang teruk, limpa anda mungkin perlu dikeluarkan. Limpa adalah tempat sel darah merah dihancurkan. Mengeluarkan limpa dapat mengurangkan seberapa cepat sel darah merah dihancurkan. Ini biasanya digunakan sebagai pilihan dalam kasus hemolisis imun yang tidak merespon kortikosteroid atau imunosupresan lain.
Prospek
Anemia hemolitik boleh menyerang orang-orang dari semua peringkat umur dan mempunyai banyak penyebab. Bagi sesetengah orang, simptomnya ringan dan hilang dengan masa dan tanpa rawatan. Orang lain mungkin memerlukan penjagaan sepanjang hidup mereka.
Mencari rawatan ketika seseorang mempunyai gejala anemia awal boleh menjadi langkah pertama untuk merasa lebih baik dalam jangka masa panjang.
