Apabila perubahan perubatan dan gaya hidup gagal menolong penghidap penyakit Crohn untuk mendapatkan kelegaan, pembedahan selalunya merupakan langkah seterusnya. Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) melaporkan bahawa dua pertiga hingga tiga per empat dari semua orang dengan penyakit Crohn akhirnya akan memerlukan pembedahan.
Penyakit Crohn berlaku apabila sistem kekebalan tubuh anda mula menyerang tisu sendiri, menyebabkan keradangan pada saluran usus. Ini menimbulkan pelbagai gejala yang tidak selesa dan menyakitkan, termasuk cirit-birit yang kerap, sakit perut, dan juga jangkitan. Walaupun tidak ada penawar yang diketahui untuk penyakit Crohn, banyak orang akhirnya mengalami pengampunan selama bertahun-tahun, biasanya melalui perubatan atau pembedahan yang disebut kolektomi.
Beberapa pembedahan tersedia untuk orang yang mempunyai penyakit Crohn, dan kolektomi adalah antara yang paling mengganggu. Semasa kolektomi, kolon dibahagikan semula ke tahap yang berbeza-beza. Sekiranya boleh, pakar bedah anda akan bergabung dengan ileum dan rektum untuk membolehkan anda terus membuang sampah tanpa perlu memakai beg luaran.
Bagaimana Kolektomi Berfungsi
Kolektomi dilakukan untuk orang yang mempunyai penyakit Crohn, barah usus besar, diverticulitis, dan keadaan lain. Pada asalnya, prosedur itu dilakukan dengan membuat sayatan di perut untuk membuang usus besar. Pembedahan sekarang sering dilakukan dengan menggunakan laparoskopi dan menggunakan banyak sayatan yang lebih kecil. Ini meminimumkan masa penyembuhan dan mengurangkan risiko komplikasi.
Pembahagian semula kolon melibatkan pembuangan bahagian usus besar anda dan memasang kembali bahagian yang tinggal untuk memulihkan fungsi usus. Biasanya, kolektomi separa, yang melibatkan pembuangan bahagian usus besar yang terkena, dilakukan. Sekiranya anda mempertimbangkan kolektomi, anda mungkin perlu memilih antara anastomosis, yang merupakan pengikat dua bahagian usus anda untuk mengekalkan fungsi usus, dan kolostomi, yang merupakan pembedahan di mana usus besar anda dibawa melalui perut anda untuk dikosongkan ke dalam beg. Terdapat kebaikan dan keburukan bagi keduanya, yang dapat membuat keputusan sangat sukar.
Anastomosis dan Kolostomi
Anastomosis membawa beberapa risiko. Terutama, terdapat risiko kerosakan jahitan, yang boleh menyebabkan jangkitan dan menyebabkan sepsis. Ia juga boleh membawa maut dalam kes yang jarang berlaku. Walaupun kolostomi lebih selamat, ia membawa risikonya sendiri. Kolostomi membuat jalan keluar untuk tinja yang mesti dikosongkan secara manual. Orang-orang tertentu yang mempunyai kolektomi mungkin layak untuk kolostomi dengan pengairan, yang membuat penutup atas stoma, atau keluar, menyimpan sampah di dalamnya. Mereka mesti menyiramnya sekurang-kurangnya sekali sehari, menggunakan sarung pengairan.
Kantung Kolostomi
Sekiranya anda mempunyai kolostomi tradisional, poket akan dilampirkan. Perkara ini mesti dikosongkan atau diubah dalam pelbagai selang sepanjang hari. Kantung kolostomi hari ini mempunyai bau yang lebih sedikit dan lebih steril daripada yang sebelumnya, yang membolehkan anda menjalani kehidupan yang normal tanpa perhatian orang lain mengetahui keadaan anda. Sebilangan besar doktor sebaliknya akan mencadangkan kantung anal-colo, yang disebut kantung ileoanal, yang dibina menggunakan usus bawah anda.
Pertimbangan Pasca Pembedahan
Selepas pembedahan, pada mulanya anda mesti menjaga diet rendah serat untuk mengurangkan tekanan pada sistem pencernaan anda. Menurut CCFA, sekitar 20 peratus pesakit menunjukkan gejala yang berulang setelah dua tahun, 30 persen menunjukkan gejala yang berulang setelah tiga tahun, dan hingga 80 persen menunjukkan gejala yang berulang pada 20 tahun. Tidak semua pengulangan bermaksud anda memerlukan operasi lain.
Infliximab (Remicade) boleh diresepkan untuk mengelakkan gejala berulang. Infliximab adalah penyekat faktor nekrosis tumor (TNF) yang berfungsi untuk mengelakkan sistem imun badan tidak berfungsi. Ia terbukti berjaya.
Apabila masalah berulang selepas pembedahan, biasanya di kawasan usus yang berlainan. Ini mungkin memerlukan pembedahan tambahan.
Mengapa Mendapatkan Kolektomi?
Dengan kadar berulang yang tinggi, anda mungkin tertanya-tanya mengapa anda harus menjalani kolektomi sama sekali. Bagi banyak orang dengan penyakit Crohn yang menjalani kolektomi, gejala mereka mungkin sangat teruk sehingga ubat tidak membantu atau mereka mungkin mengalami perforasi atau fistula yang memerlukan perhatian segera. Bagi orang lain, keputusan untuk menjalani kolektomi dibuat setelah sekian lama memikirkannya dengan teliti.
Walaupun penyingkiran seluruh atau sebahagian usus besar anda pasti dapat membantu gejala jangka pendek anda, pembedahan tidak menyembuhkan penyakit Crohn. Tidak ada penawar untuk penyakit Crohn pada masa ini. Hanya ada kemungkinan mengurangkan dan menguruskan gejala. Bagi sesetengah orang, ubat-ubatan penyakit Crohn akan menjadi cara hidup. Bagi yang lain, kolektomi boleh menyebabkan pengampunan jangka panjang, walaupun pengulangan selalu mungkin. Sekiranya kolektomi memberikan sedikit kelegaan walaupun setelah bertahun-tahun mengalami gejala yang menyakitkan, mungkin ada gunanya bagi sesetengah orang.
