Apa itu guanfacine?
Versi pelepasan guanfacine diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk merawat gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) pada kanak-kanak dan remaja berusia 6 hingga 17 tahun. Intuniv adalah nama jenama guanfacine sebagai ubat untuk ADHD.
Guanfacine biasanya hanya digunakan untuk ADHD apabila perangsang seperti amphetamine-dextroamphetamine (Adderall) tidak sesuai, tidak bertoleransi, atau tidak berkesan. Ubat ini nampaknya paling berkesan pada kanak-kanak berumur 12 tahun ke bawah.
Guanfacine lebih sering digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Ini membantu mencegah keadaan kesihatan yang serius, seperti serangan jantung dan strok, pada orang dengan tekanan darah lebih tinggi daripada biasa.
Tenex adalah ubat tekanan darah jenama yang mempunyai guanfacine di dalamnya. (Hanya bentuk pelepasan segera ini yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi.)
Walaupun Tenex dan Intuniv keduanya mengandungi guanfacine, terdapat perbezaan dalam dos yang disyorkan.
Bagaimana guanfacine digunakan untuk ADHD?
Dalam beberapa kes, ubat perangsang bukanlah pilihan terbaik. Seorang doktor mungkin mempertimbangkan untuk menggunakan ubat nonstimulan seperti guanfacine untuk ADHD jika:
- perangsang tidak berfungsi dengan baik untuk mengawal gejala ADHD
- perangsang menyebabkan terlalu banyak kesan sampingan
- anak atau remaja anda mempunyai masalah dengan penyalahgunaan bahan
- anak atau remaja anda mempunyai keadaan perubatan yang tidak boleh digunakan perangsang
Bagi orang-orang ini, ubat tanpa stimulan seperti guanfacine mungkin merupakan pilihan yang lebih baik. Intuniv adalah formula pelepasan lanjutan (ER) guanfacine. Pada masa ini, guanfacine ER diluluskan oleh FDA hanya untuk digunakan pada kanak-kanak yang berumur 6 hingga 17 tahun.
Intuniv juga disetujui sebagai terapi tambahan untuk ubat perangsang. Guanfacine boleh diberikan sebagai tambahan kepada perangsang untuk membantu mengawal gejala ADHD dengan lebih baik.
Walaupun belum diluluskan untuk digunakan pada orang dewasa, guanfacine ER telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam percubaan klinikal fasa III pada orang dewasa dengan ADHD.
Guanfacine mesti digunakan sebagai sebahagian daripada program rawatan yang juga merangkumi kaunseling psikologi dan langkah-langkah pendidikan.
Adakah guanfacine berfungsi untuk ADHD?
Pada tahun 2009, FDA meluluskan guanfacine ER dengan jenama Intuniv untuk merawat ADHD pada kanak-kanak berumur 6 hingga 17 tahun.
Keberkesanan Intuniv berdasarkan hasil ujian klinikal pada kanak-kanak dan remaja. Semasa kajian ini, Intuniv didapati menurunkan skor pada Skala Penilaian ADHD-IV dengan purata 17 hingga 21 mata, berbanding 9 hingga 12 mata untuk plasebo. Skala tersebut merangkumi skor untuk kecenderungan hiperaktif, impulsif, dan tanpa perhatian.
Walaupun pelepasan segera guanfacine (Tenex) berfungsi dengan cara yang sama di dalam tubuh seperti guanfacine ER, tidak ada bukti keseluruhan yang menyokong penggunaan Tenex dalam rawatan ADHD. Satu kajian mendapati bahawa pengguna Tenex mempunyai kadar penghentian rawatan yang jauh lebih tinggi daripada mereka yang menggunakan Intuniv untuk ADHD.
Walaupun begitu, beberapa doktor akan menetapkan Tenex untuk ADHD. Ini dikenali sebagai penggunaan ubat luar label.
Mengenai penggunaan ubat luar label
Penggunaan ubat luar label bermaksud bahawa ubat yang telah disetujui oleh FDA untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum disetujui. Walau bagaimanapun, doktor masih boleh menggunakan ubat tersebut untuk tujuan tersebut. Ini kerana FDA mengatur pengujian dan persetujuan ubat, tetapi bukan bagaimana doktor menggunakan ubat untuk merawat pesakitnya. Oleh itu, doktor anda boleh memberi ubat tetapi mereka fikir terbaik untuk penjagaan anda. Ketahui lebih lanjut mengenai penggunaan ubat preskripsi luar label.
Sekiranya doktor menetapkan ubat untuk anda untuk penggunaan yang tidak dilabelkan, anda boleh mengemukakan sebarang pertanyaan yang mungkin anda ada. Anda berhak untuk terlibat dalam sebarang keputusan mengenai penjagaan anda. Contoh soalan yang mungkin anda ajukan termasuk:
- Mengapa anda menetapkan penggunaan ubat terlarang ini?
- Adakah ubat-ubatan lain yang diluluskan boleh melakukan perkara yang sama?
- Adakah insurans kesihatan saya akan melindungi penggunaan ubat luar label ini?
- Adakah anda tahu apa kesan sampingan dari ubat ini?
Dos guanfacine untuk ADHD
Guanfacine diambil sebagai tablet dari mulut. Tablet tidak boleh dihancurkan, dikunyah, atau pecah sebelum ditelan.
Untuk Intuniv, seorang kanak-kanak biasanya diberi dos 1 miligram (mg) sekali sehari. Dos khas Tenex untuk ADHD ialah 0.5 mg antara satu hingga empat kali sehari.
Selama empat hingga tujuh minggu ke depan, dos dapat ditingkatkan secara perlahan berdasarkan usia dan berat badan anak. Anak anda akan dipantau untuk sebarang kesan sampingan selama ini.
Dos maksimum adalah antara 4 hingga 7 mg sehari bergantung pada berat badan dan usia anak.
Penting untuk diperhatikan bahawa Tenex dan Intuniv tidak dapat diganti satu sama lain berdasarkan mg-per-mg. Walaupun kedua-dua ubat tersebut mengandungi guanfacine, terdapat perbezaan bagaimana pil tersebut diformulasikan. Ubat pelepasan berpanjangan seperti Intuniv melepaskan perlahan-lahan ke dalam badan dari masa ke masa. Tenex adalah ubat pelepas segera yang melepaskan ubat ke dalam badan dengan segera.
Denyut jantung dan tekanan darah anak anda akan diukur sebelum mereka memulakan rawatan dan secara berkala selama tempoh rawatan.
Apakah kesan sampingan guanfacine?
Kesan sampingan guanfacine yang paling kerap dilaporkan termasuk:
- mengantuk
- sakit kepala
- mulut kering
- sakit perut
- sembelit
- keletihan
- penenang
Kesan sampingan yang serius mungkin termasuk:
- tekanan darah lebih rendah daripada biasa (hipotensi)
- peningkatan tekanan darah jika ubat dihentikan secara tiba-tiba (hipertensi)
- kenaikan berat badan
- pengsan
- degupan jantung lebih perlahan
- kesukaran bernafas - hubungi 911 jika anda atau anak anda mengalami gejala ini
Guanfacine boleh berinteraksi dengan ubat lain, termasuk suplemen herba dan ubat bebas. Mengambil guanfacine dengan mana-mana ubat atau kelas ubat berikut mungkin memerlukan penyesuaian dos:
- Inhibitor CYP3A4 / 5, seperti ketoconazole. Ini termasuk limau gedang dan limau gedang.
- Pengaruh CYP3A4, seperti rifampin (Rifadin), yang merupakan antibiotik
- asid valproat (Depakene), ubat antikonvulsan
- ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi (ubat antihipertensi)
- depresan sistem saraf pusat, termasuk alkohol, benzodiazepin, opioid, dan antipsikotik
Rawatan apa yang ada untuk ADHD?
Ubat yang paling biasa digunakan untuk ADHD berada dalam kelas sebatian yang dikenali sebagai perangsang. Ini termasuk:
- metilfenidat (Ritalin, Concerta)
- amphetamine-dextroamphetamine (Adderall)
- dextroamphetamine (Dexedrine)
- lisdexamfetamine (Vyvanse)
Terdapat dua ubat nonstimulan yang diluluskan oleh FDA untuk merawat ADHD pada orang dewasa:
- atomoxetine (Strattera)
- klonidin (Kapvay)
Nonstimulan sering dianggap kurang berkesan daripada perangsang, tetapi mereka juga kurang ketagihan.
Terapi tingkah laku juga penting untuk merawat ADHD, terutama pada kanak-kanak. Terapi memberi tumpuan kepada cara berfikir dan mewujudkan corak dan tabiat tingkah laku yang lebih sihat.
Terapi tingkah laku dapat membantu mengajar kemahiran anak-anak yang akan mereka gunakan ketika mereka semakin tua. Terapi dapat mengatasi tingkah laku yang bermasalah dan mengajar anak-anak untuk mewujudkan hubungan positif dengan orang dewasa dan rakan sebaya.
Ketahui bagaimana untuk mengetahui sama ada ubat ADHD anda berfungsi.
The takeaway
Kedua-dua Tenex dan Intuniv mengandungi guanfacine dan mungkin digunakan untuk merawat ADHD pada kanak-kanak, tetapi hanya Intuniv yang disetujui oleh FDA untuk tujuan ini.
Walaupun kedua-dua Tenex dan Intuniv mengandung guanfacine, ada perbezaan bagaimana mereka diformulasikan, jadi pastikan anda bercakap dengan doktor mengenai dos dan rawatan anak anda.
Sekiranya anda atau anak anda menghidap ADHD, doktor anda akan memutuskan sama ada akan menetapkan guanfacine atau ubat lain.
Berjumpalah dengan doktor anda untuk membuat rancangan rawatan yang merangkumi ubat dan terapi tingkah laku untuk menguruskan gejala ADHD.
